オンライン資格確認 超入門｜マイナ保険証の受付フローを新人向けに解説

この記事でわかること

• オンライン資格確認の仕組みと、根拠になっている療担規則第3条の原文
• マイナ保険証の受付フロー（5ステップ）
• 4項目確認「なま・き・わ・こう」の意味
• 資格情報エラーが出た時の3ステップ対応
• 朝のチェックリストとトラブル時の連絡先整理
• 従来の保険証から資格確認書への移行スケジュール
• 新人さんが押さえる5項目と現場のトラブル対応3例
• 患者タイプ別の声かけフレーズ集

本記事は2026年9月時点の公開情報をもとにしています。最終的な制度・点数は厚労省・社会保険診療報酬支払基金の公式資料を必ずご確認ください。

オンライン資格確認とは｜飛行機の搭乗券で例える

「オンライン資格確認」と聞くと難しそうですよね。私も最初はそう思っていました。実際にやってみると、仕組みはシンプルです。

仕組みのイメージ

飛行機の搭乗時、係員さんが搭乗券をピッと読み取ると、座席や予約情報が画面に出る。あれと同じです。

医療現場では、患者さんのマイナンバーカードを読み取り機にかざすか、資格確認書の記号・番号で照会すると、

1. オンラインで保険資格データベースに照会
2. 加入している保険・有効期限・自己負担割合・公費情報がレセコンに反映
3. 受付完了

以上の流れで、所要時間は数秒です。私の総合病院でも、慣れてしまえば患者さんを待たせるときはほとんどありませんでした。

私の総合病院では、導入後に受付の平均時間が1人あたり90秒前後から30秒前後まで短くなりました。

従来との違い

なぜ導入されているのか

• 入力ミスの削減。特に保険者番号・記号番号
• レセプトの返戻防止。返戻とは、提出したレセプトが審査で認められず差し戻されることです。
• 患者さんの待ち時間短縮
• 過去の薬剤情報・特定健診情報の活用
• 高額療養費の限度額認定証が原則不要に

根拠は療担規則の第3条

「なぜ毎回これをやるのか」を聞かれたら、答えはここにあります。保険医療機関及び保険医療養担当規則の第3条。

（受給資格の確認等）

第三条 保険医療機関は、患者から療養の給付を受けることを求められた場合には、次に掲げるいずれかの方法によつて療養の給付を受ける資格があることを確認しなければならない。ただし、緊急やむを得ない事由によつて当該確認を行うことができない患者であつて、療養の給付を受ける資格が明らかなものについては、この限りでない。

一 法第三条第十三項に規定する電子資格確認（以下「電子資格確認」という。）

二 患者の提出し、又は提示する資格確認書

三 当該保険医療機関が、過去に取得した当該患者の被保険者又は被扶養者の資格に係る情報（保険給付に係る費用の請求に必要な情報を含む。）を用いて、保険者に対し、電子情報処理組織を使用する方法その他の情報通信の技術を利用する方法により、あらかじめ照会を行い、保険者から回答を受けて取得した直近の当該情報を確認する方法（当該患者が当該保険医療機関から療養の給付（居宅における療養上の管理及びその療養に伴う世話その他の看護に限る。）を受けようとする場合であつて、当該保険医療機関から電子資格確認による確認を受けてから継続的な療養の給付を受けている場合に限る。）

四 その他厚生労働大臣が定める方法

２ 患者が電子資格確認により療養の給付を受ける資格があることの確認を受けることを求めた場合における前項の規定の適用については、同項中「次に掲げるいずれかの」とあるのは「第一号又は第三号に掲げる」と、「事由によつて」とあるのは「事由によつて第一号又は第三号に掲げる方法により」とする。

出典：保険医療機関及び保険医療養担当規則（昭和32年厚生省令第15号）第3条／政府の法令検索サイトで2026年9月18日に確認

短い条文ですが、受付の動きがほぼ全部入っています。

第2項は、覚えておくと気が楽になります。

患者さんがマイナ保険証を出してきた時、こちらの都合で「紙のほうでお願いします」と言えることではない、という意味ですね。

三号は、在宅の患者さんを担当していないと出番がありません。ただ「そういう方法もある」と知っていると、訪問診療の担当になった時に慌てずに済みます。

参考：厚生労働省 オンライン資格確認 ／ 医療情報基盤・診療報酬審査支払機構（旧・社会保険診療報酬支払基金） オンライン資格確認等

マイナ保険証の受付フロー｜実務の進め方

流れは、いつも同じです。

ここからが、新人さんの一番知りたいところですね。私も入職して最初の週は、目の前でエラーが出るたびに固まってしまい、先輩を呼ぶまでの数秒が長く感じられました。

マイナ保険証の場合（5ステップ）

1. 患者さんに「マイナンバーカードはお持ちですか？」と声かけ
2. カードリーダーに置いていただく
3. 患者さんが顔認証 or 暗証番号4桁で本人確認
4. 「過去の薬剤・健診情報を提供しますか？」の選択
5. 自動でレセコンに反映 → 受付完了

受付のコツ高齢の患者さんは暗証番号を忘れるケースが多いです。「お顔の認証もできますよ」と先に案内すると、窓口で止まりにくくなります。

従来の保険証の場合｜2025年12月1日で経過措置が終了

以前は、次の流れで受付していました。

1. 従来の保険証を受け取る
2. レセコンに記号・番号・保険者番号を入力、または読み取り
3. オンライン資格確認システムで照会
4. 結果を確認してから受付

従来の保険証は2024年12月2日で新規発行が終了。

手元の従来の保険証を使える経過措置も2025年12月1日で終わり、いまはマイナ保険証か資格確認書での受付です。

資格確認書の場合

マイナ保険証を持っていない人には、保険者から資格確認書が交付されます。

以前の従来の保険証とほぼ同じ手順で受付し、レセコンには資格情報を手入力または読み取りで反映します。

受付で確認したい4項目「なま・き・わ・こう」

受付で見る場所を、4つの頭文字でまとめた覚え方があります。

慣れないうちは画面のどこを見ればいいのか迷いますが、この4文字を口の中でつぶやきながら順に追えば、抜けが起きにくくなります。

新人教育で必ず伝えている覚え方です。

なぜこの4項目か

• 名前：人違い・カルテ取り違いを防ぐ
• 期限：期限切れだと10割負担になりレセプト返戻
• 割合：会計金額が直接変わる
• 公費：見落とすと患者さんに過剰請求

オンライン資格確認で自動反映されるとはいえ、最後の目視確認は人間の仕事です。これを徹底するだけで、レセプト返戻が大幅に減ります。

私の総合病院では新人研修の最終日に「なま・き・わ・こう」のテストを毎回やります。100点を取らないと受付に立てません。それくらい大事です。

新人さんが最初に押さえる5項目

覚えるのは、5つだけ。

3年間の元採用担当時代、新人研修で最初の1週間に必ず叩き込んだ5項目です。

1. 読み取り手順＝マイナ／紙／資格確認書の3パターン
2. 4項目確認＝なま・き・わ・こう
3. エラー時の3ステップ＝再読み取り→目視→報告
4. 声かけのトーン＝高齢・子連れ・外国籍の方の使い分け
5. 連絡先メモ＝システム障害・保険者照会の電話番号

この5つさえ押さえれば、最初の1ヶ月は乗り切れます。完璧を目指さず、エラーが出たら必ず先輩に報告する習慣だけ徹底してください。

資格情報エラー時の3ステップ対応

手順は3つで足ります。

新人さんが最初にパニックになるのがエラー画面です。落ち着いて3ステップで動いてください。

①もう一度、カードを読み取る

• カードを置き直してもらう
• カードリーダーの接触を確認
• 別のカードリーダーがあれば試す

私の職場では、読み取りエラーの多くがここで解消していました。

②紙の券面と患者さんのことで確認する

• 資格確認書があれば併用で確認
• 患者さんに最近保険が変わったかを確認
• 退職直後・転職直後・年度替わりは要注意

③抱え込まずに上司・先輩へ報告

• 解決しなければ抱え込まずに報告
• 患者さんには「確認しますので少々お待ちください」
• 必要に応じて資格確認書の提示を依頼

顔認証が通らない時

• 暗証番号4桁での本人確認に切り替え
• マスクを外していただく
• メガネを外していただく
• それでもダメならカード+目視確認の併用

現場のトラブル対応3例

実例が早いです。

総合病院の受付で起きやすいケースを3つ、紹介します。

ケース1｜「資格情報なし」が表示される

状況：50代の男性。前職の資格確認書を持参したが資格情報なしと表示。
原因：転職直後で前職の資格喪失日と新職の取得日にラグがあった。
対応：いったん10割でお預かりし、新しい保険の資格が確認できたら差額返金を案内。窓口での10割預かり→後日精算は多くの病院で運用されています。

患者さんには「お金を一時的にお預かりしますが、新しい保険の資格が確認できたら差額をお返しします」と必ず伝えます。

ケース2｜公費情報が反映されない

状況：小児医療証を持っている子どもの受付で、レセコンに公費が反映されない。
原因：自治体の公費はオンライン資格確認に未対応のものもある。
対応：紙の医療証を提示してもらい、レセコンに手入力。

「医療証もお預かりしてよろしいですか？」と一言かけるとスムーズです。

ケース3｜全国規模のシステム障害

状況：2023年の秋に発生したマイナ保険証連携の不具合。
対応：資格確認書での目視確認に切り替え。「システム障害だから受付できません」は誤対応。

慌てなくて大丈夫です。私がいた病院でも、月に1度くらいは通信が不安定になる日があって、そのたびに紙で受けて後から入力していました。

後日システム復旧後にオンライン資格確認をやり直し、必要なら保険者照会で対応します。

朝のチェックリスト

朝の3分。
これだけで、一日の受付が守られます。

毎朝の起動時に確認する5項目。これだけで、よくあるトラブルのかなりの部分を防げます。

システム障害時の連絡先（テンプレ）

事前にメモ帳に控えておくと、いざという時に焦りません。停電でシステムが止まった時は、控えを見ながら手書きの受付台帳をつける形です。

• 社会保険診療報酬支払基金 オンライン資格確認等コールセンター
• レセコンメーカーのサポート窓口
• 院内の情報システム担当
• 保険者照会の電話番号一覧

システム障害時の動き方

オンライン資格確認システムは全国規模の障害が稀に発生します。その時は、

1. 患者さんに資格確認書の提示をお願い
2. 目視で4項目確認
3. 後日、オンラインで資格確認をやり直し

「システム障害だから受付できません」は基本ありません。アナログ対応に切り替えれば業務は回ります。

患者タイプ別 声かけフレーズ集

新人さんが見落としがちなところ。ここが医療事務の真骨頂です。

元採用担当の本音マイナ保険証に慣れていない高齢の方ほど、最初の声かけで安心感が変わります。「ゆっくりで大丈夫ですよ」を口癖にしてください。

高齢の患者さん

• 「お時間は気にせず、ごゆっくりどうぞ」
• 「お顔の認証で大丈夫です」
• 「うまくいかなかったら私がサポートしますね」
• 「暗証番号、覚えていなくても心配いりません」

子連れの患者さん

• 「お子さん抱っこされたままでOKです」
• 「カードはこちらが置きますね」
• 「お子さんの分も一緒に確認しますね」

外国籍の患者さん

• ゆっくり・短い文で
• カードリーダーや顔認証カメラを指差しで案内
• 翻訳アプリを併用してもOK

急いでいる患者さん

• 「最短で済ませます」と先に伝える
• 質問は最小限に
• 会計時にまとめて確認する旨を伝える

患者さんへの細やかな対応。カードリーダーの前で戸惑っている高齢の患者さんに、こちらから一声かけて一緒に操作するだけで、その後のやり取りがずいぶん穏やかに変わります。

クレーム予防にも直結します。

詳しくは 医療事務で患者さんに怒鳴られたら？クレーム対応10ステップとフレーズ集 を参考にしてください。

受付の流れを覚えたら、次は算定ですね。算定ナビなら、正式名称が分からなくても略語やかなから点数と条件にたどり着けます。

よくある質問（FAQ）

Q1. マイナ保険証を持っていない患者さんへの対応は？

資格確認書で受付できます。慌てずに従来通りの目視確認で対応してください。

Q2. 暗証番号がわからないと言われた時は？

「お顔の認証もできますよ」と案内してください。それでもダメなら市役所での暗証番号再設定を案内します。

受付では強制せず、別の方法で資格を確認する対応です。

Q3. オンライン資格確認システムが止まった時は？

資格確認書での目視対応に切り替えます。後日、システム復旧後にオンラインで確認をやり直す運用が一般的です。

「受付できません」は誤対応なので、注意が必要です。

Q4. 公費情報がレセコンに反映されない時は？

医療証・限度額認定証など、患者さんから紙の証明書を提示してもらうのが最終手段です。

オンラインで反映されないケースも残るため、目視確認を欠かさないでください。

Q5. 従来の保険証は、いまも使えますか？

使えません。2024年12月2日で新規発行が終了し、手元の従来の保険証を使える経過措置も2025年12月1日で終わりました。

いまはマイナ保険証か資格確認書で受付します。

Q6. 資格確認書とは何ですか？

マイナ保険証を持っていない方に発行される、従来の保険証の代わりになる書類です。

保険者から自動的に交付されるため、患者さん側で申請不要なケースが多いです。保険者により運用が異なります。

Q7. 新人ですが、操作に慣れるまでどれくらいかかりますか？

1週間あれば基本操作は身につきます。難しいのはイレギュラー対応で、これは半年〜1年で蓄積していくものです。

最初から完璧を求めず、エラーが出たら先輩に聞いてください。

Q8. レセプト返戻を減らすためにオンライン資格確認をどう活用すれば？

「4項目確認＝なま・き・わ・こう」を毎回欠かさず実行することです。自動反映に頼り切らず、目視確認を残すのが、いちばん確実なミス予防です。

Q9. 顔認証カメラの位置が高くて、車椅子の患者さんが映りません

理想は、カードリーダーの設置位置の見直し。すぐに動かせない場合は、暗証番号4桁での本人確認に切り替えます。

設置位置の改善は院内の事務長や情報システム担当に相談してください。

Q10. 患者さんから「マイナ保険証は危ないと聞いた」と言われたら？

否定も肯定もせず、「ご不安があれば従来の保険証や資格確認書でも受付できますよ」と選択肢を示します。制度の是非を窓口で議論するのは避けてください。

オンライン資格確認は「手順」で覚える

オンライン資格確認は、新人さんが最初に身につけるべき業務の1つです。覚えるべきは3つ。

1. 読み取り手順＝マイナ／紙／資格確認書
2. 4項目確認（なま・き・わ・こう）
3. エラー時の3ステップ（再読み取り→目視→報告）

これを1週間続ければ、現場で動けるようになってきます。新人さんに教えるときも、この順番で渡すと「何を見ればいいか分からない」という詰まり方をしなくなりました。

患者さんへの優しい声かけを忘れずに、丁寧に確認していけば、大きく困るときは少ないはずです。

一次資料

• 保険医療機関及び保険医療養担当規則（昭和32年厚生省令第15号）｜第3条＝受給資格の確認等／2026年9月18日に政府の法令検索サイトで確認
• 厚生労働省｜マイナンバーカードの健康保険証利用（マイナ保険証）について｜2026年9月18日確認
• 医療情報基盤・診療報酬審査支払機構（旧・社会保険診療報酬支払基金）｜オンライン資格確認等｜2026年9月30日確認

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著者プロフィールゆう｜総合病院で医療事務10年以上。うち3年間は元採用担当として多くの方を面接。現在はフルリモートの医療事務として算定業務を担当。3児の父。「もうひとりで悩まない医療事務」を届けるため発信中。

最終更新日：2026年9月18日