2026年診療報酬改定｜医療事務が押さえる物価対応料と医療DXの要点

この記事でわかること

• 2026年改定の施行スケジュール＝4月と6月の二段階
• 物価対応料の概要と窓口でのトラブル予防策
• 医療DX関連の加算の整理
• 数千ページの資料を効率的に読む方法
• 4月・5月・6月・7月の月別タスク表
• 新人さんが最低限押さえる5項目
• 改定期に新人・中堅が押さえる優先順位
• 患者説明テンプレート集

本記事は6月施行後の告示内容をもとに、2026年8月に更新しました。最終的な点数・要件は厚労省・支払基金の公式資料を必ずご確認ください。

2026年改定は「二段階施行」

まず最初に押さえてほしい基本の形。2026年は薬価と診療報酬本体が別タイミングで施行されました。

どちらも施行済みです。以下の準備の段取りは、次の改定期にもそのまま使える形なので残しておきますね。

4月は「準備期間」と捉える

4月時点では、診療報酬の点数表そのものは大きく動きません。飲食店で言えば、仕入れ値段の変更が先で、メニュー改定は2ヶ月後。そんなイメージです。

4月にやるべきは「6月に向けた情報収集」と「院内の動線確認」です。点数を全部覚えようとするのは6月直前で間に合います。

6月施行に向けた逆算スケジュール

月別タスクチェックリスト

新人・中堅でも迷わない、月別のやることリスト。

4月のタスク

• [ ] 中医協「短冊」スライドをダウンロードして全体像を眺める
• [ ] 薬価改定のリストを薬剤部門と共有
• [ ] レセコンメーカーの改定説明会の日程確認
• [ ] 勤務先の主要算定項目、よく使う点数トップ20をリストアップ
• [ ] 物価対応料の概要を医事課で共有

5月のタスク

• [ ] レセコンメーカー説明会に参加。録音と資料保管まで
• [ ] 院内マニュアル更新。受付・会計・算定の3つ
• [ ] 患者向け掲示物、物価対応料の案内を作成
• [ ] 領収書のレイアウト変更を確認
• [ ] 院長・医事課長と説明方針をすり合わせ
• [ ] 5月末までに全スタッフへ説明会実施

6月のタスク

• [ ] 6/1朝、システム切替確認
• [ ] 受付・会計でクレーム想定問答を共有
• [ ] 初週は手計算で検算。システムバグの早期発見のため
• [ ] 6月末のレセプト初提出に向けて返戻パターン確認

7月のタスク

• [ ] 6月分レセプトの返戻分析
• [ ] よくある返戻パターンをノートに記録
• [ ] 院内マニュアルを実運用ベースで更新

物価対応料｜窓口クレームの最大の原因

2026年改定の目玉の1つが「物価対応料」です。

物価対応料とは

物価高騰に対応するため新設された点数です。告示の原文はこうなっています。

Ｏ１００ 物価対応料
　１ 外来・在宅物価対応料
　　イ 初診時　２点
　　ロ 再診時等　２点
　　ハ 訪問診療時　３点
　注１ １のイについては、保険医療機関において、入院中の患者以外の患者に対して初診を行った場合に、所定点数を算定する。
　注２ １のロについては、保険医療機関において、入院中の患者以外の患者に対して再診又は短期滞在手術等基本料１を算定すべき手術若しくは検査を行った場合に、所定点数を算定する。
　注３ １のハについては、在宅で療養を行っている患者であって通院が困難なものに対して、訪問診療を行った場合に、所定点数を算定する。

出典：診療報酬の算定方法の一部を改正する件（令和８年厚生労働省告示第69号）医科点数表 第2章第14部第2節／2026年9月18日に確認

入院のほうは区分がとても細かく並んでいます。表にすると次のとおり。

初診料や再診料などを算定した時に、あわせて算定する形です。窓口で見ると、初診・再診時の2点は20円。3割負担なら1回6円ほどの上乗せです。

金額は小さくても、「見慣れない項目が増えた」と聞かれるのは窓口。だから説明の準備が要ります。

🔴 令和9年6月から、この点数は2倍になります

同じ告示の注5に、続きが書かれていました。

注５ １及び２の点数について、令和９年６月以降は、所定点数の100分の200に相当する点数を算定する。

出典：診療報酬の算定方法の一部を改正する件（令和８年厚生労働省告示第69号）医科点数表 第2章第14部第2節／2026年9月18日に確認

100分の200。つまり2倍です。初診時の2点は4点に、急性期一般入院料1の58点は116点になります。

いま2点で落ち着いている説明も、来年6月にもう一度説明することになります。掲示物を作る時は、日付と点数を直しやすい形にしておくと、その時に楽ですね。

患者さんからのクレーム想定

新しい料金が増える時。最初に聞かれるのは窓口です。国が決めた点数でも、目の前で説明するのは私たちでした。

院内でやっておくべき準備

• 待合室・受付に事前ポスター掲示を5月後半から
• 会計時の口頭説明テンプレートを全員で統一
• レセコンの領収書表記の確認
• 院長・上司との説明方針のすり合わせ
• 想定問答集を全スタッフに配布

クレーム対応の詳しいフレーズは 医療事務で患者さんに怒鳴られたら？クレーム対応10ステップとフレーズ集 にまとめています。

医療DX関連の加算

2026年改定で、医療DX関連の加算は整理されました。

初診時の加算は「電子的診療情報連携体制整備加算」へ

これまでの医療DX推進体制整備加算に代わり、令和8年の点数表では、初診時の加算が電子的診療情報連携体制整備加算に整理されています。

点数は1＝15点／2＝9点／3＝4点で、月1回です。

オンライン資格確認・電子処方箋・電子カルテ情報共有サービスといった体制の整備状況で区分が分かれる仕組み。

スマホの料金プラン切り替えのようなイメージで、古いプランから新しいプランに段階移行していく形です。

なお、区分ごとの細かい要件は厚労省の最新告示・通知でご確認ください。

元採用担当の本音全部を医療事務が理解する必要はありません。レセコンメーカーの説明会で「うちは何を取れるか」を確認するのが最短ルートです。

マイナ保険証の運用ポイント

紙の保険証は2024年12月2日で新規発行が終了。手元の保険証を使える経過措置も2025年12月1日で終わりました。

2026年以降はマイナ保険証または資格確認書が中心となります。

受付実務は オンライン資格確認 超入門｜マイナ保険証の受付フローを新人向けに解説 にまとめました。

医療事務が改定資料（数千ページ）と付き合うコツ

正直、医療事務が改定資料を全文読む必要はありません。

読むべき優先順位

「短冊」スライドの探し方

厚労省「中央社会保険医療協議会（中医協）」の議事資料にスライド形式の要約があります。検索キーワード：「中医協 総会 資料 2026年改定」

参考にする公式ページです。
- 厚生労働省 中央社会保険医療協議会
- 医療情報基盤・診療報酬審査支払機構（旧・社会保険診療報酬支払基金）
- 国民健康保険中央会

真面目さでパンクしないために

新人さんほど「全部理解しなきゃ」と思いがちですよね。10年以上の私でも全部は読みません。「困った時に辞書として引く」くらいで十分です。

辞書として引く時は、当サイトの算定ナビも使えます。項目名や略語から検索して、点数と厚生労働省の公式資料まで進める形です。登録は要りません。

新人さんが最低限押さえる5項目

1年目・2年目の新人さんが、まずこれだけ覚えれば改定を乗り切れる5項目です。

「全部理解しろ」と言われたら無理です。でも、この5つを押さえておけば、現場で困った時に先輩に質問できます。

「わからない」と言える勇気が一番大事。10年以上見てきた実感です。

新人・中堅・ベテラン別の優先順位

役割によって押さえるべきポイントが違います。

新人（1〜2年目）

• 物価対応料の患者説明フレーズを暗記
• マイナ保険証の受付フローを体に染み込ませる
• レセコンの新画面に慣れる
• 上記の「最低限5項目」を完走

中堅（3〜5年目）

• 担当診療科の算定要件の変更点を整理
• 院内マニュアル更新に参加
• 新人への共有役
• 月次の返戻パターン分析

ベテラン

• レセコンメーカー説明会の院代表参加
• 院長・経営層への収益影響レポート
• 改定後3ヶ月のレセプト返戻パターン分析
• 院内研修の講師役

改定期のセルフケア

3月〜6月は医療事務の年間で最もハードな時期です。10年以上の経験から、自分を守るコツも共有します。

3児の父をしながら算定業務をフルリモートでこなしている今でも、改定期は気が張ります。

「自分だけじゃない時期」と知っておくだけで、孤独感はやわらぐはずです。

よくある質問（FAQ）

Q1. 改定後すぐにレセプトでミスが増えそうで不安です

6月の初月は誰でも返戻（審査で認められず差し戻されること）が増えます。返戻パターンを記録ノートに残すだけで、翌月以降のミスが減りやすくなります。

1人で抱え込まず、チームで共有してください。

算定そのものに不安がある時は 医療事務の算定が覚えられない…全部覚えずに乗り切る調べ方3つ も参考にしてください。

Q2. 物価対応料を「なぜ今？」と聞かれた時、何と答えるべき？

「国の方針で新設された点数」と中立的に伝えるのが最も角が立ちません。個人の意見は出さず、政策として説明するのがプロの対応です。

Q3. 医療DX関連で取れる加算をどう判断すれば？

医療事務単独で判断する範囲を超えますね。レセコンメーカー＋院長＋医事課長の3者で確認してください。施設基準の届出が必要なものも多いです。

Q4. 改定資料は紙で読むべきですか？電子で読むべきですか？

短冊は電子でOK、辞書として使う原本は紙が便利という使い分けがおすすめです。原本を全部紙にすると圧倒されます。

Q5. 改定対応で残業が増えそうで心配です

5月の準備を計画的に進めておくと、6月の残業はかなり抑えやすくなります。4月のうちにスケジュールを引くのが最大のコツです。

Q6. 改定の不安が強くて転職も考えています

改定対応は3〜4月で一番ストレスが強くなります。即断は避け、6月施行後の自分の感覚で判断してください。

フルリモート医療事務に転職した経験は 医療事務のフルリモート求人は本当にあるのか元採用担当が解説 にあります。

Q7. 改定後にレセコンが追いつかないケースは？

過去の改定でも同じでした。初月はメーカー側のシステム調整が遅れがちです。

手計算で検算する習慣を月初に1日だけでも入れておくと、ミスを早期発見できます。

Q8. ベテランでもまだ理解しきれていないと知って安心しました

実際そうですよ。改定の全容を3月時点で完璧に把握している医療事務は、ほぼいません。わかる人と一緒に走りながら学ぶで正解です。

Q9. 院内マニュアル更新は誰がやるべきですか？

理想は、医事課長＋ベテラン＋中堅の3層での分担。新人を巻き込むと、更新作業そのものが研修を兼ねます。

Q10. レセコンメーカーが複数候補ある場合、どう選びますか？

改定対応のスピード・サポート体制・現場の使いやすさの3点で評価してください。改定期は特に「電話が繋がるか」が命綱です。

改定は「全部理解しなくていい」

2026年改定で医療事務が押さえるべきは3つです。

1. 施行は二段階＝4月薬価／6月本体
2. 物価対応料は窓口対応の準備が最優先
3. 医療DXはレセコンメーカーと連動して理解
4. 新人さんは「最低限5項目」だけ押さえれば乗り切れる
5. 3月〜6月のセルフケアは湯船・運動・睡眠の3点セット

完璧を目指さず、短冊→メーカー資料→現場運用の順に見ていけば、6月の施行には間に合いました。

10年以上現場にいる私もまだ全部は理解できていませんが、それで現場は回ります。

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著者プロフィールゆう｜総合病院で医療事務10年以上。うち3年間は元採用担当として多くの方を面接。現在はフルリモートの医療事務として算定業務を担当。3児の父。「もうひとりで悩まない医療事務」を届けるため発信中。
Instagram: @iryo_jimu

最終更新日：2026年6月20日