夜間加算は何時から？病院によって違う「時間外加算」を現役医療事務が解説

「仕事終わりに病院へ駆け込んだら、なんか高かった」「夜間加算って結局何時からつくの？」

病院って時間帯によって料金が変わるのだろうか。そんな疑問を抱いたことがある人も多いはずです。

この記事を読むと、こんなことがわかります。

• 夜間加算は何時からつく？病院ごとの違いと共通する目安
• 診療時間内なのに加算がつく理由と、気になった時の聞き方
• 3割負担で実際にいくら高くなるか
• 休日加算・深夜加算との違い・組み合わせ
• 年間でいくら差が出るかのシミュレーション
• 待ち時間が短く、対応が丁寧な「狙い目の時間帯」
• 受付をスムーズにする「スマホ写真」の活用法

結論から言うと、夜間加算がつく時刻は病院によって多少違います。 ただ、多くの病院は平日18時以降・土曜12時以降を目安にしています。

今やることかかりつけの診療時間表で、平日と土曜の受付終了時刻を見ておく

「うちは違うかも」と思う人も、まずはこの目安で仕組みを掴んでおくと安心です。

総合病院で医療事務10年以上、会計窓口で「何時から高くなるの？」と何百回も聞かれてきた経験から、根拠と現場のリアルを正直に書きます。

18時を境にお会計が高くなる「夜間加算」とは

診察代、つまり初診料・再診料には、受付した時刻によって追加料金がつく場合がありますよ。

この加算の名前が「夜間・早朝等加算」です。

50点は500円に相当します。3割負担なら窓口での支払いは150円ほど高くなる計算です。なお夜間・早朝等加算は、要件を満たす診療所でつく加算です。

「150円だけか」と思うかもしれませんが、毎月の定期受診なら年間で1,800円の差が出ますよ。

「診療時間内なのに」と戸惑ったら

診療所の中には、19時や20時まで診療しているところもあります。「診療時間内なのに、なぜ加算が」と戸惑う人は少なくありません。

分かれ目は診療時間の長さでなく、受付した時刻。18時、土曜は12時を過ぎれば対象です。

会計にもう1つ加算が並ぶこともありますよ。休日・夜間の電話相談体制への加算で、受診時間とは無関係。名前が紛らわしいだけで、夜間加算とは別物です。

気になったら、遠慮せず窓口で聞いてみてください。ひとことで確認できますよ。

加算の種類別「窓口負担の差」早見表

3割負担の場合の窓口負担差です。

休日・深夜になると、夜間加算とは比べ物にならない金額です。「日曜に行こう」「夜中に念のため」がどれだけお財布に響くかが分かります。

年間でいくら差が出るか｜シミュレーション

定期受診の人が「いつ行くか」を変えるだけ。年間ではこれだけの差が出ますよ。

「年間1,800円か」と思うかもしれません。これに薬局側の夜間加算と、処置の夜間加算（後述）が乗ると、実際は年間5,000〜10,000円の差になることがあります。

処置・手術は「もっと高くなる」

加算がつくのは診察代（再診料）だけではありません。行った処置の内容によってもさらに加算がつきます。

風邪でよく受ける「点滴・注射」には、夜間割増がつかないことがほとんど。でも、ケガの縫合処置などは時間外だと一気に高くなることがあります。

私の総合病院でも、土曜夜の救急で縫合処置を受けた人が、平日昼間の倍以上の会計になって驚かれることがよくありました。

加算の割合は処置内容や診療報酬改定で変わる部分。正確な金額は会計窓口で確認してください。トータルで見れば、急がない処置ほど早い時間に行く方がお財布に優しくなります。

院外薬局でも加算がつく

意外と知られていないのが、薬局側の加算。名前も区切りも、病院とは別ものです。

病院の「夜間・早朝等加算」と名前が似ていますが、薬局側は夜間・休日等加算。

区切りも午後7時（土曜は午後1時）からで、病院の18時とは1時間ずれます。

そして開局時間の外に駆け込んだ時は、40点ではなく割合で乗る形。固定の点数ではないところが、病院と大きく違うポイント。

病院＋薬局のダブルで加算がついて、想定より高くなるケースもありますよ。受診時間を選ぶ時は、薬局の営業時間も意識すると安心です。

点数や時間区分は診療報酬改定で見直されることがあるため、最新の正確な内容は厚生労働省・令和8年度診療報酬改定についてで確認するのが確実です。

医療事務が見た現場のリアル：18時前後の空気は全然違う

時計の針が診療終了の3分前。「間に合った」と安堵の表情で駆け込んでくる方がいます。

スタッフは笑顔で「大丈夫ですよ」と声をかけます。私の場合、頭の片隅にはレジ締めと残ったカルテのことがありました。

笑顔を作る余裕がなくなり、対応が事務的になりやすい。ここは正直なところです。

一方で、平日の15時半ごろは待合室がガラガラで、受付の空気が驚くほど穏やかです。 余裕がある時間帯は、「今日は寒いですよ」「ゆっくり休んでお大事に」と自然に声が出てきます。

同じ窓口スタッフでも、時間帯によって余裕はまるで別物。

「狙い目の時間帯」はどこか

狙い目は「平日14〜16時」です。 待ち時間が短く、加算もなく、スタッフの対応が一番丁寧な時間帯です。

ただし、午後休診の病院もあります。事前に診療時間表で確認してください。

どうしても夜・休日になる時の費用を抑えるコツ

仕事や家庭の事情で、平日昼間にどうしても行けない人も多いはずです。その場合に使える対策をまとめました。

特に「#7119」は、救急に行くべきかどうかを相談できる電話窓口です。実施は全国41地域で、対応時間も地域によって違います。

実施地域や対応時間は総務省消防庁・救急安心センター事業のページで確認でき、無用な深夜受診を避けるのに役立ちます。

受付をスムーズにする「スマホの薬の写真」

待ち時間に直結するのが、受付時の情報の準備。

「以前もらった薬の名前を覚えていない」まま来院されると、正確な情報がわからず、薬局への電話やFAX確認が必要です。

確認作業だけで30分以上。そんな日も珍しくありません。

スマホで「薬の袋」や「お薬手帳の画面」を撮っておくだけで、この問題が一瞬で解決します。

「この薬です」と画面を見せてもらうだけ。それで現場の処理スピードが目に見えて上がり、待ち時間も一緒に短くなります。

受診前に必ず確認すること

最後に一点だけ。病院によって「診療時間」と「受付時間」が全く異なることがあります。

「診療は18時まで」でも「受付は17時30分まで」の病院は多くあります。18時ぎりぎりに行っても受付してもらえないケースがあるので、事前に電話で確認しておくのが一番確実です。

私の総合病院でも、診療終了30分前が受付締切でした。「ホームページに『18時まで』と書いてあったのに」とのクレームは、月に何度もありました。

加算の点数と算定条件を原文で確認したい時は、算定ナビから厚生労働省の公式資料へ進めます。登録不要で、項目名や略語から検索できます。

よくある質問（FAQ）

Q. 夜間加算は全ての病院でつきますか？

届け出をしている医療機関でつきます。すべての病院・クリニックに一律でつくわけではありませんが、多くの医療機関が届け出をしているため、確認しておくのが安心です。

Q. 仕事があってどうしても18時以降しか行けません

やむを得ない場合も。その時は加算がつくことを事前に知っておいて、会計時に驚かないようにするだけでも十分です。半休を月1回活用して14〜16時に行く選択肢もあります。

Q. 「休日加算」とはどう違うのですか？

休日加算がつくのは日曜・祝日と、年末年始の12月29日から1月3日など。ここに診療した場合につく加算です。

250点で、3割なら750円。50点・150円の夜間加算より大幅に高くなります。

急を要しない受診は、平日の昼間に済ませるのがお財布に一番優しいです。

Q. 同じ診察なのに先週と今週で会計が違うのはなぜですか？

時間帯の違い、保険の更新月切り替え、薬の追加、検査の追加、診療報酬改定などが原因です。「なぜ違うのですか？」と受付に聞くと、丁寧に説明してもらえます。

Q. お薬手帳は持っていくべきですか？

持っていくのを強くおすすめします。お薬手帳があると、薬の名前・量・飲み方の確認がすぐにできて、受付から診察まで全体の時間が短くなることが多いです。

スマホアプリ版のお薬手帳でも問題ありません。

Q. 複数の病院を受診するとき、医療費が高くなりますか？

同日に複数の医療機関を受診すると、それぞれで初診料・再診料がかかります。かかりつけ医を一つに絞って紹介状をもらって専門病院へ行く方が、トータルの費用を抑えやすいです。

Q. 子どもの夜間受診は加算されますか？

6歳未満の乳幼児は、別途「乳幼児加算」がついた上で、時間帯による加算が乗ります。深夜・休日の小児救急は思った以上に高額になりがちです。

「#8000」の小児救急電話相談で、受診の要否を相談する方法もあります。

Q. 救急で行った場合の費用は？

救急車で運ばれた場合も、平時の点数計算ルールがそのまま適用されます。深夜帯であれば深夜加算（480点）＋処置や検査の加算がついて、初診で1万円を超えることも珍しくありません。

受診の時刻で変わるもの

1. 平日18時以降・土曜12時以降の受診は夜間加算がつく。3割負担で150円増
2. 休日加算は750円増、深夜加算は1,440円増。日曜・深夜の受診は要注意
3. 薬局も夜間加算がつく。病院＋薬局のダブルで意外と差が出る
4. 狙い目は平日14〜16時。待ち時間少・加算なし・スタッフ対応が一番丁寧
5. 薬の写真をスマホに保存しておくだけで、受付がスムーズになる

原文｜国の通知・告示そのもの

「18時から」「土曜は正午から」の根拠は、厚生労働省の告示と通知にはっきり書いてあります。書き換えずにそのまま載せますね。

① 加算の点数そのもの（告示の初診料 注7〜注9）

出典：厚生労働省 診療報酬の算定方法の一部を改正する件・令和8年厚生労働省告示第69号 別表第一「医科診療報酬点数表」Ａ０００初診料／資料を見る／2026年9月16日に利用・該当部分だけ切り出し／画像はタップで拡大

記事の表で使った85点・250点・480点・50点は、この注から取った数字です。

② 時間外の時刻はどう決まっているか

(18) 時間外加算
ア 各都道府県における医療機関の診療時間の実態、患者の受診上の便宜等を考慮して一定の時間以外の時間をもって時間外として取り扱うこととし、その標準は、概ね午前８時前と午後６時以降（土曜日の場合は、午前８時前と正午以降）及び休日加算の対象となる休日以外の日を終日休診日とする保険医療機関における当該休診日とする。
ただし、午前中及び午後６時以降を診療時間とする保険医療機関等、当該標準によることが困難な保険医療機関については、その表示する診療時間以外の時間をもって時間外として取り扱うものとする。

出典：「診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について」（令和8年3月5日 保医発0305第6号・別添1「医科診療報酬点数表に関する事項」令和8年5月29日訂正後）https://www.mhlw.go.jp/content/12400000/001732089.pdf （2026年9月16日に利用）

「その標準は」「当該標準によることが困難な保険医療機関については」という書き方。だから病院ごとに時刻が違うわけですね。

③ 深夜は何時からか

なお、深夜とは、いずれの季節においても午後10 時から午前６時までの間をいう。

出典：同上（同通知 別添1「Ａ０００」初診料(20)深夜加算ア）

④ 夜間・早朝等加算は「表示する診療時間内」だけ

ウ 夜間・早朝等とは、午後６時（土曜日にあっては正午）から午前８時までの間（深夜（午後10 時から午前６時までの間）及び休日を除く。）、休日又は深夜であって、当該保険医療機関が表示する診療時間内の時間とする。

出典：同上（同通知 別添1「Ａ０００」初診料(23)夜間・早朝等加算ウ）

診療時間の外に駆け込んだ時は、この加算ではなく時間外加算・深夜加算のほうになります。

⑤ 薬局の夜間・休日等加算（40点）

５ 午後７時（土曜日にあっては午後１時）から午前８時までの間（深夜及び休日を除く。）、休日又は深夜であって、当該保険薬局が表示する開局時間内の時間において調剤を行った場合は、夜間・休日等加算として、処方箋受付１回につき40点を所定点数に加算する。ただし、注４のただし書に規定する場合にあっては、この限りでない。

出典：「診療報酬の算定方法の一部を改正する件」（令和8年厚生労働省告示第69号・別表第三「調剤報酬点数表」）https://www.mhlw.go.jp/content/12400000/001665294.pdf （2026年9月16日に利用）

法令・告示・通知は著作権法13条で著作権の対象になりません。だから要約で終わらせず、原文を並べています。

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著者プロフィールゆう｜医療事務10年以上・現フルリモート
総合病院で医療事務10年以上を務め、会計窓口のリアルを見てきました。元採用担当として新人教育も担当。現在はフルリモートで算定業務をしながら、3人の子どもを育てています。「知っていれば防げる損」を伝えたくてブログを書いています。
Instagram: @iryo_jimu

最終更新日：2026年8月18日